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医学部　医学科　内科学講座　呼吸器内科学分野（佐倉）
Division of Respiratory Medicine, Department of Internal Medicine (Sakura)

岡田倫明　　助教
若林徹　　　助教

■ 概要

免疫・呼吸器

肺癌、間質性肺炎、肺感染症、閉塞性肺疾患、気管支喘息などをはじめとする呼吸器疾患、アレルギー疾患、膠原病などの救急及び初期から慢性期に至るまでの診療と免疫学的アプローチによる臨床研究を行っている。診療面では現在コメディカルとともに、在宅酸素外来、禁煙外来、睡眠時無呼吸外来、外来包括的呼吸リハビリテーションなどの特殊外来と院内感染症チーム・薬剤耐菌サーベーランスを施行している。現在、看護師、栄養士、理学療法士、MSWと院内緩和医療チームの設立し活動中であるが、今後は患者様を中心としたネットワークを地域の実地医と共に設立する予定である。また、当院は各学会の専門医、指導医が常勤し地域の基幹病院として日本呼吸器学会、日本アレルギー学会、日本呼吸器内視鏡学会より指導施設としての認定を受けている。
肺癌：年間新規に受診される患者様は120～150名程度おり、内科主体に内視鏡学会指導医のもと気管支鏡検査を施行し、呼吸器外科、病理と毎週カンファレンスを施行後、治療方針を決定している。化学療法は臨床腫瘍学会指導医のもと呼吸器学会ガイドラインに基づき施行し、外来化学療法も積極的に施行している。
年間の手術例は毎年30~40例ほどで,手術標本をもとに遺伝子検索、抗癌剤感受性検査など施行し肺癌学会ガイドラインに準拠し各患者様に合わせたオーダーメード治療を目指している。気管支鏡、胸腔鏡の手技取得、日本気管支内視鏡学会専門医取得が可能である。
気管支喘息；アレルギー学会専門医のもとアレルギー学会治療指針に基づきピークフローによる喘息管理を施行し、減感作療法、も施行している。
気管支喘息をはじめとしたアレルギー疾患を研修しアレルギー学会専門医の取得が可能である。
慢性呼吸不全；閉塞性肺疾患、肺結核後遺症などで150程度の方が在宅酸素療法を、または鼻マスク人工呼吸器療法を施行中であり、呼吸不全増悪時にはICUにて右心カテーテルを挿入し心血管系のモニタリングしつつ人工呼吸器管理を施行し治療している。また、患者様の「生活の質の改善」を目指し、呼吸療法看護師、理学療法士、薬剤師、栄養士と共に外来または入院にて呼吸リハビリテーションを施行している。慢性期より急性期まで幅広い研修が可能である。
間質性肺炎・肺線維症；年間新規に50名程度の患者様が受診され、気管支鏡・気管支鏡下肺胞洗浄、胸腔鏡下肺生検など施行し病態を検索後、ステロイド剤、免疫抑制剤などによる治療を行っている。また、2007年より肺線維症の原因の一つとしての「生体の酸化ストレス」をターゲットとし抗酸化療法を施行中である。
診断から治療までトータルの研修が可能である。
呼吸器感染症；ICDを中心とし院内感染症チームを発足し、喀痰塗抹検査を施行し起因菌の検索を迅速に行い適正抗生剤の使用を図っている。
内科医として必要な感染症の一般的知識と抗生剤の適正使用に付き研修が可能である。
睡眠時無呼吸外来、禁煙外来；睡眠時ポリグラフィーによる眠時無呼吸検査を施行し、外来にて現在約250名程度に持続的陽圧呼吸療法を施行している。睡眠時無呼吸は全身の疾患への関わりが判明しつつあり、当院では、循環器、内分泌、耳鼻科、小児科、眼科などと連携し総合的に睡眠時無呼吸の臨床研究を行っている。また、喫煙による弊害を指導しつつ、看護師とともに禁煙指導を施行している。
目標；上記の疾患を中心に病棟及び外来での診療研修により呼吸器、アレルギー専門医としての知識・技術を取得し医療者としての人格の向上を目指す。

■ Keywords

肺癌, 気管支喘息, 慢性閉塞性肺疾患, 間質性肺炎, 抗酸化療法, 包括的呼吸リハビリテーション

■ 当該年度研究業績数一覧表

研究者名	刊行論文				著書				その他		学会発表				その他発表
	和文		英文		和文		英文		その他		国内		国際		その他発表
	筆頭	共著	筆頭	共著	筆頭	共著	筆頭	共著	筆頭	共著	演者	共演	演者	共演	演者	共演
岡田　倫明助教				1								9
川嶋　健吾助教医学博士				1								9
川島　辰男助教		2	1	1								12
黒田　敏久助教				2							2	10
田邉　雅章助教医学博士	1			1							1	11
松澤　康雄助教		1	1	3							1	11
吉田　泰司助教医学博士			1									9
若林　徹助教				2							3	10
計	1	／	3	／	0	／	0	／	0	／	7 (0)	／	0 (0)	／	0 (0)	／

研究者名	刊行論文		著書		その他	学会発表		その他発表
	和文	英文	和文	英文	その他	国内	国際	その他発表
	筆頭	筆頭	筆頭	筆頭	筆頭	演者	演者	演者
岡田　倫明助教
川嶋　健吾助教医学博士
川島　辰男助教		1
黒田　敏久助教						2
田邉　雅章助教医学博士	1					1
松澤　康雄助教		1				1
吉田　泰司助教医学博士		1
若林　徹助教						3
計	1	3	0	0	0	7 (0)	0 (0)	0 (0)

( )：発表数中の特別講演、招請講演、宿題報告、会長講演、基調講演、受賞講演、教育講演(セミナー、レクチャーを含む)、シンポジウム、パネル(ラウンドテーブル)ディスカッション、ワークショップ、公開講座、講習会

■ 刊行論文

原著
1.	Sakakibara R, Kishi M, Ogawa E, Tateno F, Ogata T, Haruta H, Matsuzawa Y, and Shirai K： Dehydration encephalopathy: a neurological emergency in the older adults. JAGS 58(9):1819-1820, 2010. Journal of the American Geriatrics Society 58 (9) ：1819-1820 , 2010
2.	Uramatsu M^†, Matsumoto T^†, Tateda K^†, Shibuya K^†, Miyazaki S^†, Horino T^†, Tanabe M^†, Sumiyama Y^†, Kusachi S^†, Yamaguchi K^†： Involvement of endotoxin in the mortality of mice with gut-derived sepsis due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Microbiol Immunol. 54 (6) ：330-7 , 2010
3.	Kawashima T, Wakabayashi T, Kuroda T, Nishide T, Matsuzawa Y, and Shirai K： Lecithinized superoxide dismutase treatment improves steroid-refractory interstitial pneumonia. Respirology 15 (8) ：1261-5 , 2010
総説及び解説
1.	川島　辰男^†^＊，松澤　康雄^†，蛭田　啓之^†：ウイルス性肺炎. 検査と技術 38 (8) ：621-626 , 2010
症例報告
1.	Yoshida Y, Matsuzawa Y, Rikitake H, Wakabayashi T, Okada N, Kuroda T, Kawashima K, Tanabe M, Hiruta N, Nagashima M, and Kawashima T： Mediastinal Lymphanopathy without Cervical Lymphadenopathy in a Case of Kikuchi-Fujimoto Disease. Internal Medicine 50 (6) ：649 -652 , 2011
2.	Takahashi O, Sakakibara R, Kishi M, Matsuzawa Y, Ogawa E, Sugiyama M, Uchiyama, Yamamoto T, Yamanishi T, and Tomaru T： Herbal medicine-induced meningitis-retension syndrome. Internal medicine (Tokyo, Japan) 49 ：1813-1816 , 2010
3.	Matsuzawa Y^†, Sakakibara R^＊^†, Shoda T^†, Kishi M^†, Ogawa E^†： Good maternal and fetal outcomes of predominantly sensory Guillain-Barré syndrome in pregnancy after intravenous immunoglobulin. Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology 31 (2) ：201-203 , 2010

■ 著書

1.	なし：なし 2-4. なし, なし, 2011

■ 学会発表

国内学会
1.	◎春田明子^†, 入江珠子^†, 松澤康雄^†, 白井厚治^†, 石井敏浩^†, 真坂亙^†, 武藤里志^†：薬物アレルギーの簡便で精度の高いin vitro検査法の開発とその臨床応用. 日本薬学会第131年会, 静岡, 2011/03
2.	○山崎璃沙, 松澤康雄, 川島辰男, 大竹翔, 山浦えりか, 中村浩之, 藤野裕道, 村山俊彦： TGF-β1刺激による肺細胞線維化とS1Pの関与. 日本薬理学会, 東京, 2011/03
3.	松澤康雄, 吉田泰司, 福島稔子, 力武はぎの, 若林徹, 岡田倫明, 黒田敏久, 田邊雅章, 川嶋健吾, 川島辰男：肺水腫の１例. 第1221回千葉医学会例会, 千葉, 2011/01
4.	◎入江珠子, 吉田泰司^†, 力武はぎの, 若林徹^†, 岡田倫明^†, 黒田敏久^†, 川嶋健吾^†, 田邊雅章^†, 松澤康雄^†, 川島辰男^†, 蛭田啓之^†, 長島誠^†, 加藤良二^†：肺原発と考えられる印環細胞癌の一例. 第192回日本呼吸器学会関東地方会, 東京, 2010/11
5.	◎森山彩子^†, 長島誠^†, 北原知晃^†, 瓜田祐^†, 吉田豊^†, 田中宏^†, 大城充^†, 朴英進^†, 岡住慎一^†, 力武はぎの, 若林徹^†, 岡田倫明^†, 黒田敏久^†, 田邉雅章^†, 松澤康雄^†, 川島辰男^†, 梶幸子^†, 徳山宣^†, 蛭田啓之^†, 加藤良二^†：肺癌におけるFDG-PETの有用性の検討. 第51回日本肺癌学会総会, 広島, 2010/11
6.	◎長島誠^†, 森山彩子^†, 北原知晃^†, 瓜田祐^†, 吉田豊^†, 田中宏^†, 大城充^†, 朴英進^†, 岡住慎一^†, 力武はぎの, 若林徹^†, 岡田倫明^†, 黒田敏久^†, 田邉雅章^†, 松澤康雄^†, 川島辰男^†, 梶幸子^†, 徳山宣^†, 蛭田啓之^†, 加藤良二^†： EGFRチロシンキナーゼ阻害剤を投与後に手術を施行した肺腺癌症例の検討. 第51回日本肺癌学会総会, 広島, 2010/11
7.	◎梶幸子^†, 笹井大督, 徳山宣^†, 長島　誠^†, 岡住慎一^†, 力武はぎの, 黒田敏久^†, 川島辰男^†, 甘利雅夫, 高橋啓^†, 蛭田啓之^†：縦隔リンパ節腫瘍の1例. 第34回日本病理学会関東支部・千葉地区集会, 千葉, 2010/10
8.	◎黒田敏久^†, 川島辰男^†, 力武はぎの, 岡田倫明^†, 若林徹^†, 吉田泰司^†, 田邉雅章^†, 川嶋健吾^†, 松澤康雄^†, 横須賀恭子, 長島誠^†, 加藤良二^†, 白井厚治^†：気管支鏡にて喀毛症を認め、縦隔成熟奇形腫の診断を得た1手術例. 第33回日本呼吸器内視鏡学会学術集会, 横浜, 2010/06
9.	◎松澤康雄^†, 吉田泰司^†, 力武はぎの, 若林徹^†, 岡田倫明^†, 黒田敏久^†, 川嶋健吾^†, 横須賀恭子, 田邉雅章^†, 川島辰男^†, 長島誠^†, 加藤良二^†：縦隔の壊死性リンパ節炎の一例. 第33回日本呼吸器内視鏡学会学術集会, 横浜, 2010/06
10.	◎若林徹, 力武はぎの, 岡田倫明, 黒田敏久, 横須賀恭子, 田邉雅章, 川嶋健吾, 吉田泰司, 松澤康雄, 川島辰男, 白井厚治,笹井大督^† ,蛭田啓之^† ,亀田典章^†：肺癌の気管内浸潤に対し気管ステント留置にて延命効果を認め病理解剖を行った一例. 第33回日本呼吸器内視鏡学会学術集会, 神奈川県, 2010/06
11.	○若林徹, 川島辰男, 松澤康雄, 吉田泰司, 川嶋健吾, 田邊雅章：肺癌の気管内浸潤に対し気管ステント留置にて延命効果を認め病理解剖を行った一例. 第33回日本呼吸器内視鏡学会, 横浜, 2010/06
12.	◎若林徹, 力武はぎの, 岡田倫明, 黒田敏久, 横須賀恭子, 田邉雅章, 川嶋健吾, 吉田泰司, 松澤康雄, 川島辰男, 白井厚治：肺癌及び他臓器癌における酸化ストレス. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
13.	◎黒田敏久^†, 力武はぎの^†, 若林徹^†, 岡田倫明^†, 田邉雅章^†, 川嶋健吾^†, 吉田泰司^†, 松澤康雄^†, 川島辰男^†, 白井厚治^†：ニューモシスチス肺炎の発症に関する原因と発症形式およびその予後に対する検討. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
14.	◎若林徹^†, 力武はぎの^†, 岡田倫明^†, 黒田敏久^†, 横須賀恭子, 田邉雅章^†, 川嶋健吾^†, 吉田泰司^†, 松澤康雄^†, 川島辰男^†, 白井厚治^†：肺癌及び他臓器癌における酸化ストレス. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
15.	◎田邉雅章^†, 川島辰男^†, 力武はぎの^†, 若林徹^†, 岡田倫明^†, 黒田敏久^†, 川嶋健吾^†, 吉田泰司^†, 松澤康雄^†, 白井厚治^†：続発性肺高血圧症に対するペラプロストナトリウム什徐放製剤の使用経験. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
16.	○岡田倫明,力武はぎの,若林徹, 黒田敏久田邊雅章, 川嶋健吾,松澤康雄,川島辰男：本態性血小板血症を合併し,呼吸不全,右心不全にて死亡した慢性血栓塞栓性肺高血圧症の1例. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
17.	○吉田泰司, 力武はぎの,若林徹, 黒田敏久田邊雅章, 川嶋健吾,松澤康雄,川島辰男： The effect of T cell producing IL-17 on the neutrophils infiltration of interstitial pneumonia. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
18.	○川島辰男,力武はぎの,若林徹,岡田倫明,黒田敏久,吉田泰司,川嶋健吾,田邊雅章,松澤康雄： Mycobacterium avium complex(MAC)症におけるレプチン関与の検討. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
19.	○川嶋健吾,力武はぎの,若林徹,岡田倫明,横須賀恭子,黒田敏久,田邊雅章,吉田泰司,松澤康雄,川島辰男：肺障害モデルとしてTNF-α,IL-1β刺激による肺胞上皮2型細胞より産生されるIL-8の発現量促進に対する抗酸化剤PC-SODの抑制効果. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
20.	◎松澤康雄,川島辰男,若林徹,力武はぎの,岡田倫明,黒田敏久,横須賀恭子,吉田泰司,川嶋健吾,田邊雅章： FRAS4を用いた呼吸器疾患における酸化ストレス度と抗酸化力の検討. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04
21.	川島辰男,力武はぎの,若林徹,岡田倫明,黒田敏久,吉田泰司,川嶋健吾,田邊雅章,松澤康雄：レシチン化SOD投与が著効したAmyophathic dermatomyositis(ADM)合併間質性肺炎の1例. 第50回日本呼吸器学会学術講演会, 京都, 2010/04

^＊：Corresponding Author
^†：本学研究者