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 医学部 医学科 外科学講座 呼吸器外科(大森)
 Division of Chest Surgery, Department of Surgery (Omori)

教授:
  高木 啓吾
講師:
  秦 美暢
  笹本 修一
助教:
  高橋 祥司
■ 概要
本年度の入院患者総数は450名、うち手術数は209名であり、年々増加の一途をたどっている。近年、合併症発生リスクが高い治療は一般病院では敬遠されることが多くなり、このような難易度の高い例を治療する機会が増えてきた。ことにびまん性肺疾患や多くの併存症を有する肺癌の手術例が多くなってきている。常に呼吸器内科をはじめ他科との連携を緊密にして、お互いがカバーしあい、安全かつ確実な医療の実践を意識している。


1. COPD合併肺癌の治療
慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、呼吸障害が顕著であり、これに肺癌が合併するとその治療は極めて複雑となる。またその予後は一般的に不良である。笹本、秦ほかは、COPD合併肺癌切除に伴う過膨張肺容量減少効果によって、術後の呼吸器症状の改善を確認しており、現在運動耐容能評価を進めている。なお、呼吸器内科との共同研究も進めており、今後、さらに詳細な検討を計画している。


2. 間質性肺炎合併肺癌の治療後急性増悪
間質性肺炎合併肺癌では、肺癌治療に伴って致死的な間質性肺炎の急性増悪を時に経験する。秦ほかは呼吸器内科との共同研究で、その病因、病態、治療法について検討中である。


3. 肺癌術後補助療法
多施設共同研究による肺癌術後補助療法のプロトコール研究を2件進めている。平成17年からは、テガフール・ギメラシルカリウム配合カプセル至適投与方法に関する検討を、また平成20年からは、肺癌切除切片から定量化したERCC1mRNAの発現強度により異なる2群の薬剤(Gemcitabine+CarboplatinあるいはGemcitabine+UFT)の有用性・安全性を前方視的に比較検討中であり、今後の成績が待たれる。


4. 気管支鏡下治療
髙木ほかによる気管支鏡下治療は、ステント留置術、硬性鏡下腫瘍削除術、気道内塞栓子(EWS)留置など多岐にわたり、他施設からの紹介例も多くなってきた。本治療に際して、気道の立体構造の把握は重要であり、高橋ほかが気道の3D-CTの有用性を報告した。


5.悪性胸膜中皮腫の治療
現在、悪性胸膜中皮腫の根治治療として、導入化学療法+胸膜肺全摘術+術後放射線治療による trimodality therapyが行われているが、治療合併症リスクは高く、その施行に際しては、慎重な適応選択が必要である。髙木ほかは、個々の例を詳細に分析し、治療の中心的役割を演ずる胸膜肺全摘術の意義について検討し報告した。


6. 外傷性気道出血
胸部外傷に伴う持続的気道内出血は、急速に呼吸不全を招来する。秦、田巻ほかは、気管支塞栓子(EWS)留置や高PEEP管理による気道出血の管理方法の成績と問題点について検討し報告した。


7. 禁煙療法
髙木による禁煙外来は、従来のニコチンパッチ療法を終了し、平成20年6月からは、経口禁煙補助薬(脳内ニコチン受容体部分作動薬)を開始した。その禁煙効果は良好であり、今後の成績が期待される。なお、喫煙の健康被害に関する講演を医療関係者、医学生、看護学生に対して継続している。


8. EBUS
EBUS( Endobronchial Ultrasonography)による生検は、縦隔および肺門部リンパ節に対して行われるようになり、近年、リンパ節の確定診断法として重要な位置を占めてきている。秦らは、積極的に本法を進めてきており、その有用性を検討している。


9. FDG-PET検査
 胸部悪性腫瘍の病期診断あるいは病巣への集積状況の把握に、FDG-PET( Fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography)検査を行ってきたが、その有用性について呼吸器内科との共同研究の一端を秦らが報告した。
■ Keywords
肺癌, 悪性胸膜中皮腫, 胸部外傷, 術前導入療法, 術後補助療法, COPD, 気管支鏡下治療, 高PEEP管理, 禁煙外来, EBUS, FDG-PET
■ 当該年度の研究費受入状況
1.  平成21年度独立行政法人放射線医学総合研究所
 研究課題:重粒子線がん治療に関する基礎研究(肺腫瘍臨床研究)  (研究分担者:髙木啓吾)
 研究補助金:150000円  (分担)
■ 教授・准教授・講師の学会・研究会の役員
1.  髙木啓吾 :日本胸部外科学会評議員, 日本胸部外科学会関東甲信越地方会幹事, 日本呼吸器外科学会評議員・規約改定委員会委員・教育委員会委員, 日本呼吸器内視鏡学会評議員・総務委員会委員, 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会幹事, 日本肺癌学会評議員・内視鏡所見分類委員会委員, 日本肺癌学会関東地方会世話人, 日本内視鏡外科学会評議員, 日本外科系連合学会評議員, 独立行政法人放射線医学総合研究所重粒子線がん治療肺腫瘍臨床研究班班員, 大田区肺癌検診読影委員会委員(蒲田医師会), 厚生労働省「診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業」委員
2.  秦 美暢 :日本呼吸器外科学会評議員, 大田区肺癌検診読影委員(蒲田医師会)
■ 当該年度研究業績数一覧表
研究者名 刊行論文 著書 その他 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
















高木 啓吾   教授
医学博士
 1 6  4          2
 23
(5)
 1
 1
(1)
 2
(2)
 
秦 美暢   講師
医学博士
 1 9  3          7
(2)
 16
(2)
 
 1
 1
(1)
 1
笹本 修一   講師
医学博士
  3            2
 18
(2)
 
 1
 
 
高橋 祥司   助教
  2            4
 15
(2)
 
 1
 
 
 2 0  0 0  0  15
(2)
 1
(0)
 3
(3)
研究者名 刊行論文 著書 その他 学会発表 その他
発表














高木 啓吾   教授
医学博士
 1        2
 1
 2
(2)
秦 美暢   講師
医学博士
 1        7
(2)
 
 1
(1)
笹本 修一   講師
医学博士
         2
 
 
高橋 祥司   助教
         4
 
 
 2 0  0 0  0  15
(2)
 1
(0)
 3
(3)
(  ):発表数中の特別講演、招請講演、宿題報告、会長講演、基調講演、受賞講演、教育講演(セミナー、レクチャーを含む)、シンポジウム、パネル(ラウンドテーブル)ディスカッション、ワークショップ、公開講座、講習会 (  ):発表数中の特別講演、招請講演、宿題報告、会長講演、基調講演、受賞講演、教育講演(セミナー、レクチャーを含む)、シンポジウム、パネル(ラウンドテーブル)ディスカッション、ワークショップ、公開講座、講習会
■ 刊行論文
原著
1. 松本悠, 秦美暢, 笹本修一, 田巻一義, 福森和彦, 大塚創, 高木啓吾:  ラリンジアルマスクと軟性気管支鏡を用いた小児気管支異物摘出の一例..  気管支学  31 :10-14 , 2009
2. 杉野圭史, 菊池直, 山崎陽子, 石田文昭, 佐野剛, 草野英美子, 磯部和順, 高井雄二郎, 大塚創, 秦美暢, 高木啓吾, 本間栄:  自然気胸に対するOK-432による胸膜癒着療法の臨床的検討..  呼吸  28 :530-536 , 2009
3. 秦美暢, 草野英美子, 阪口真之, 杉野圭史, 笹本修一, 田巻一義, 高橋祥司, 佐藤史朋, 鏑木教平, 菊池直, 坂本晋, 磯部和順, 本間栄, 中山晴雄, 渋谷和俊, 植草利公, 高木啓吾:  術中の高濃度酸素暴露回避と低侵襲に留意しながら術後急性増悪を生じた1例..  第79回間質性肺疾患研究会討議録  :12-18 , 2009
4. 高橋祥司, 秦美暢, 笹本修一, 田巻一義, 佐藤史朋, 髙木啓吾:  中枢気道狭窄に対する3D-CTとVirtual Bronchoscopy.  東邦医学会雑誌  56 :165-167 , 2009
5. 高木啓吾:  胸膜肺全摘術の位置付けと問題点.  日本外科学会雑誌  110 :343-347 , 2009
6. 磯部和順, 鏑木教平, 阪口真之, 高井雄二郎, 秦美暢, 本間栄:  肺小細胞癌の治療効果判定におけるFDG-PETの有用性(pilot study)..  日本呼吸器学会雑誌  47 :1077-1081 , 2009
7. 村松陽子, 杉野圭史, 菊池 直, 佐野 剛, 磯部和順, 高井雄二郎, 高木啓吾, 渋谷和俊, 本間 栄:  シリコン豊胸術後50年を経て縦隔リンパ節炎にて発症したヒトアジュバント病の1例.  日本呼吸器学会雑誌  47 :237-241 , 2009
8. 磯部和順, 秦美暢, 杉野圭史, 高井雄二郎, 渋谷和俊, 本間栄:  間質性肺炎合併肺癌の診断におけるFDP-PETの有用性の検討..  日本呼吸器学会雑誌  47 :278-285 , 2009
9. 磯部和順, 秦美暢, 岩田基秀, 石田文昭, 鏑木教平, 後町杏子, 小林美奈穂, 阪口真之, 佐藤大輔, 佐野剛, 杉野圭史, 草野英美子, 坂本晋, 高井雄二郎, 渋谷和俊, 高木啓吾, 本間栄:  多発薄壁空洞を形成した細気管支肺胞上皮癌の1剖検例..  日本呼吸器学会雑誌  47 :512-517 , 2009
10. 磯部和順, 秦美暢, 伊藤貴文, 鏑木教平, 後町杏子, 岩田基秀, 山越志保, 石田文昭, 小林美奈穂, 阪口真之, 佐藤大輔, 佐野剛, 杉野圭史, 草野英美子, 坂本晋, 高井雄二郎, 渋谷和俊, 高木啓吾, 本間栄:  通常型間質性肺炎合併肺癌における治療後急性増悪の検討.  臨床呼吸生理  41 :15-18 , 2009
11. Hata Y, Isobe K, Sasamoto S, Tamaki K, Takahasi S, Sato F, Mitsuda A, Okubo Y, Shibuya K, Homma S, Takagi K:  Pulmonary hamartoma diagnosed by convex probe endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA).  Intern Med  49 :1171-1173 , 2010
12. Gocho K, Isobe K, Kaburaki K, Honda Y, Mitsuda A, Akasaka Y, Shimada N, Takagi K, Homma S:  Malignant pleural mesothelioma presenting as an acute surgical abdomen due to metastatic jejunal perforation.  Intern Med  (49) :597-601 , 2010
13. Isobe K, Hata Y, Sakamoto S, Takai Y, Shibuya K, Homma S:  Clinical characteristics of acute respiratory deterioration in pulmonary fibrosis associated with lung cancer following anti-cancer therapy.  Respirology  15 :88-92 , 2010
14. Gocho K, Isobe K, Kaburaki K, Honda Y, Mitsuda A, Akasaka Y, Shimada N, Takagi K, Homma S:  Malignant pleural mesothelioma presenting as an acute surgical abdomen due to metastatic.  jejunal perforation. Intern Med  49 :597‐601 , 2010
症例報告
1. 谷島聡, 伊藤正朗, 鏡哲, 濱田聡, 田巻一義, 寺本慎男 , 本多満, 吉原克則:  胃全摘出後の腹腔内臓器癒着を有する腹部刺創の一例.  日本救急医学会関東地方会雑誌  30 :40-41 , 2009
2. 濱田聡, 吉原克則, 本多満, 谷島聡, 田巻一義, 寺本慎男, 坪田貴也, 伊藤博, 菊池直, 秦美暢:  外傷性咽頭後隙血種の1例.  日本救急医学会関東地方会雑誌  (30) :28-29 , 2009
■ 学会発表
国内学会
1. ◎佐藤史朋, 秦美暢, 高橋祥司, 田巻一義, 笹本修一, 高木啓吾, 密田亜希, 渋谷和俊: 術後局所再発にIfosfamide・Doxorubicinが著効した紡錘型肉腫の1例.  第132回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会,  東京,  2010/03
2. ◎本多 満, 横田京介, 坪田貴也, 一林 亮, 吉原克則, 濱田 聡, 田巻一義, 伊藤 博, 佐瀬 茂, 工藤千秋: 重症脳損傷症例における全身循環が脳循環に及ぼす影響の検討.  第37回日本集中治療医学会,  広島,  2010/03
3. ◎馬越俊輔、一林亮、久保田伊哉、菊池直、伊藤博、田巻一義、坪田貴也、濱田聡、本多満、吉原克則: 腹部感染によるsepsisの治療成績とIL6測定値の後方視的検討.  第37回日本集中治療医学会学術集会,  広島,  2010/03
4. ◎藤井悠一郎, 坪田貴也, 伊藤博, 木内俊介, 菊池直, 田巻一義, 馬越俊輔, 濱田聡, 本多満, 吉原克則: 当院救命センターへ搬送された急性薬物患者の背景と予後に関する検討.  第37回日本集中治療学会総会,  広島,  2010/03
5. ◎桐林孝治, 髙木啓吾, 萩原令彦, 石井智貴, 西牟田浩伸, 草地信也: 失神発作で発見された中縦隔嚢胞の1手術例.  第152回日本胸部外科学会関東甲信越地方会,  東京,  2010/02
6. ◎笹本修一, 小林紘, 佐藤史朋, 高橋祥司, 田巻一義, 秦美暢, 高木啓吾, 大久保陽一郎, 密田亜希, 渋谷和俊: 両側開胸で左sleeve肺全摘した腺様嚢胞癌の1例..  第156回日本肺癌学会関東支部会,  東京,  2009/12
7. 岡田嶺, ◎秦美暢, 佐藤史朋, 高橋祥司, 田巻一義, 笹本修一, 渋谷和俊, 高木啓吾: 喀血に対し気管支動脈結紮術を施行した1例..  第151回日本胸部外科学会関東甲信越地方会,  東京,  2009/11
8. ◎吉原克則, 松田 聡, 石井 淳, 馬越俊輔, 久保田伊哉, 田巻一義, 金子弘真: sepsisにおけるIL6高値症例の後方視的検討.  第28回外科侵襲研究会,  東京,  2009/11
9. ◎松田聡, 吉原克則, 石井淳, 馬越俊輔, 久保田伊哉, 田巻一義, 金子弘真: 腹部感染sepsisにおけるIL6高値症例の後方視的検討.  第28回外科侵襲研究会,  東京,  2009/11
10. ◎磯部和順, 秦美暢, 鏑木教平, 阪口真之, 坂本晋, 高井雄二郎, 小澤幸彦, 渋谷和俊, 高木啓吾, 本間栄: FDG-PETで消化管に異常集積を認めた肺癌症例の検討..  第50回日本肺癌学会,  東京,  2009/11
11. ◎高橋祥司, 秦美暢, 後藤英典, 佐藤史朋, 田巻一義, 笹本修一, 密田亜希, 渋谷和俊, 山越志保, 杉野圭史, 草野英美子, 本間栄, 高木啓吾: 肺多形癌の4切除例の検討..  第50回日本肺癌学会,  東京,  2009/11
12. ◎佐藤史朋, 秦美暢, 笹本修一, 高橋祥司, 田巻一義, 後藤英典, 密田亜希, 渋谷和俊, 高木啓吾: 肺癌切除断端陽性例の検討..  第50回日本肺癌学会,  東京,  2009/11
13. ◎阪口真之, 磯部和順, 有田知博, 鏑木教平, 佐藤大輔, 佐藤敬太, 佐野剛, 坂本晋, 高井雄二郎, 秦美暢, 笹本修一, 高木啓吾, 本間栄: 非小細胞肺癌におけるerlotinibの有用性の検討.  第50回日本肺癌学会,  東京,  2009/11
14. ◎高橋祥司, 秦美暢, 後藤英典, 佐藤史朋, 田巻一義, 笹本修一, 密田亜希, 羽鳥努, 赤坂喜清, 渋谷和俊, 高木啓吾: 肺葉切除術後に発生したchronic expanding hematomaの2例..  第71回日本臨床外科学会,  京都,  2009/11
15. ◎佐藤史朋, 高木啓吾, 秦美暢, 高橋祥司, 浅野久敏, 田巻一義, 笹本修一: 金属ステント留置後の気管内分泌物除去に難渋した甲状腺癌術後気管狭窄の1例.  第130回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会,  東京,  2009/10
16. ◎伊藤博、坪田貴也、木内俊介、菊池直、濱田聡、一林亮、田巻一義、本多満、吉原克則: 救命救急センターに入室したPCPS導入症例の医療費の検討.  第37回日本救急医学会学術集会,  岩手,  2009/10
17. ◎本多満, 一林亮, 野口悦孝, 羽賀大輔, 横田京介, 周郷延雄, 吉原克則, 濱田聡, 田巻一義, 工藤千秋, 佐瀬 茂: 重症頭部外傷に対する脳低温療法施行中の脳循環と頭蓋内圧の検討.  第37回日本救急医学会総会,  岩手,  2009/10
18. ◎本多満, 一林亮, 濱田聡, 田巻一義, 坪田貴也, 伊藤博, 菊池直, 吉原克則, 岸太一: 救急医学教育における定量評価の検討-BLSの評価について-.  第37回日本救急医学会総会,  岩手,  2009/10
19. ◎濵田聡、吉原克則、坪田貴也、伊藤博、馬越俊輔、田巻一義、菊池直、一林亮、本多満: 東京国際空港(羽田空港)からの三次救急症例の検討.  第37回日本救急医学会総会,  盛岡,  2009/10
20. ◎秦美暢, 田巻一義, 笹本修一, 高橋祥司, 佐藤史朋, 後藤英典, 寺本慎男, 益原大志, 濱田聡, 渡邊善則, 吉原克則, 高木啓吾: 胸部外傷における遅発性血胸と気道出血.  第13回日本気胸・嚢胞性肺疾患学会総会,  大阪,  2009/09
21. ◎後藤英典, 秦美暢, 佐藤史朋, 高橋祥司, 田巻一義, 笹本修一, 高木啓吾, 磯部和順, 大久保陽一郎, 渋谷和俊: 胸腺腫に合併しPETで異常集積を認め診断に苦慮した傍食道部神経鞘腫の1例.  第129回日本呼吸器内視鏡学会関東地方会,  横浜,  2009/07
22. ◎笹本修一, 後藤英典, 牧野崇, 佐藤史朋, 高橋祥司, 田巻一義, 秦美暢, 高木啓吾: 特発性血気胸手術症例の検討.  第34回日本外科系連合会学術集会,  東京,  2009/06
23. ◎磯部和順, 秦美暢, 阪口真之, 鏑木教平, 佐野剛, 杉野圭史, 坂本晋, 高井雄二郎, 渋谷和俊, 高木啓吾, 本間栄: UIP合併肺癌における治療後急性増悪の検討..  第49回日本呼吸器学会学術講演会,  東京,  2009/06
24. ◎後町杏子、磯部和順、阪口真之、鏑木教平、石田文昭、小林美奈穂、佐藤敬太、佐野 剛、坂本 晋、高井雄二郎、高木啓吾、渋谷和俊、本間 栄: 若年者肺癌の臨床的検討.  第49回日本呼吸器学会学術講演会,  東京,  2009/06
25. ◎秦美暢, 草野英美子, 阪口真之, 杉野圭史, 笹本修一, 田巻一義, 高橋祥司, 佐藤史朋, 鏑木教平, 菊池直, 坂本晋, 磯部和順, 本間栄, 中山晴雄, 渋谷和俊, 植草利公, 高木啓吾: 術中の高濃度酸素暴露回避と低侵襲に留意しながら術後急性増悪を生じた1例.  第79回間質性肺疾患研究会,  東京,  2009/06
26. ◎高橋祥司, 秦美暢, 佐藤史朋, 田巻一義, 笹本修一, 密田亜希, 渋谷和俊, 高木啓吾: 肺肉腫の4切除例の検討.  第26回日本呼吸器外科学会総会,  小倉,  2009/05
27. ◎高木啓吾, 秦美暢, 佐藤史朋, 笹本修一, 高橋祥司, 田巻一義: 気管5軟骨輪切除を伴う右sleeve肺全摘術の気管形成部狭窄にDumonステントを術野留置した肺肉腫の1例..  第26回日本呼吸器外科学会総会,  小倉,  2009/05
28. ◎笹本修一,秦美暢,佐藤史朋,高橋祥司,田巻一義,牧野崇,高木啓吾,密田亜希,渋谷和俊: 肺性肥大性骨関節症を合併した肺癌切除症例の臨床病理学的検討.  第26回日本呼吸器外科学会総会,  小倉,  2009/05
29. ◎秦美暢,笹本修一,磯部和順,田巻一義,高橋祥司,佐藤史朋,牧野崇,密田亜希,渋谷和俊,本間栄,高木啓吾: COPD合併肺癌における片肺全摘例の術後肺機能.  第26回日本呼吸器外科学会総会,  小倉,  2009/05
30. ◎高木啓吾,秦美暢,笹本修一,田巻一義,高橋祥司,佐藤史朋: 硬性鏡下腫瘍削除法(core out)の有用性と問題点..  第32回日本呼吸器内視鏡学会学術集会,  東京,  2009/05
31. ◎秦美暢, 笹本修一, 磯部和順, 田巻一義, 高橋祥司, 佐藤史朋, 牧野崇, 密田亜希, 渋谷和俊, 本間栄, 高木啓吾: 中等症以上のCOPD合併肺癌に対する手術適応と合併症..  第109回日本外科学会定期学術集会,  福岡,  2009/04
32. ◎秦美暢, 佐藤史朋, 高木啓吾, 笹本修一, 田巻一義, 高橋祥司, 後藤英典, 磯部和順, 密田亜希, 渋谷和俊: EBUS下針生検で診断した肺過誤腫の1例.  第128回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会,  東京,  2009/04
33. ◎高橋 祥司, 笹本 修一, 佐藤 史朋, 田巻 一義, 秦 美暢 , 羽鳥 努, 密田 亜希, 赤坂 喜清, 渋谷 和俊,高木 啓吾: 肺葉切除後に発生したChronic expanding hematomaの2例.  日本臨床外科学会総会,  京都、日本,  2009/11
国際学会
1. ◎Takagi K, Sasamoto S, Hata Y, Tamaki K, Takahashi S, Sato F: Long-term follow-up of nicotine replacement therapy for tobacco control.  13th World Conference on Lung Cancer,  SanFrancisco, USA,  2009/08
その他
1. ◎髙木啓吾: 「悪性胸膜中皮腫の治療」-その現状と問題点.  呼吸器外科セミナー,  川崎,  2009/11
2. ◎磯部和順、秦 美暢、小澤幸彦、本間 栄: 特発性肺線維症合併肺癌におけるFDG-PETの有用性の検討.  喫煙科学研究財団第24回平成20年度助成研究会発表会,  東京,  2009/07
3. ◎髙木啓吾: 禁煙教育.  成人看護学 成人看護学概論,  東京,  2009/07
4. ◎秦美暢: 肺癌の術後補助化学療法.  第3回東邦化学療法会学術集会,  東京,  2009/05
5. ◎髙木啓吾: 禁煙教育.  東邦大学医療センター大森病院・看護部新採用者オリエンテーション,  東京,  2009/04
  :Corresponding Author
  :本学研究者