2008年度
 医学部 医学科 外科学講座 呼吸器外科(大森)
 Division of Chest Surgery, Department of Surgery (Omori)
■ 概要
本年度の入院患者総数は358名、うち手術数は182名であり、年々増加の一途をたどっている。近年、合併症発生リスクが高い治療は一般病院では敬遠されることが多くなり、このような難易度の高い例を治療する機会が増えてきた。ことにびまん性肺疾患や多くの併存症を有する肺癌の手術例が多くなってきている。常に呼吸器内科をはじめ他科との連携を緊密にして、お互いがカバーしあい、安全かつ確実な医療の実践を意識している。

1. COPD合併肺癌の治療
慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、呼吸障害が顕著であり、これに肺癌が合併するとその治療は極めて複雑となる。またその予後は一般的に不良である。笹本、秦ほかは、COPD合併肺癌切除に伴う過膨張肺容量減少効果によって、術後の呼吸器症状の改善を確認しており、現在運動耐容能評価を進めている。また、術後予後についても検討中である。

2. 間質性肺炎合併肺癌の治療後急性増悪
間質性肺炎合併肺癌では、肺癌治療に伴って致死的な間質性肺炎の急性増悪を時に経験する。秦ほかは呼吸器内科との共同研究で、その病因、病態、治療法について検討中である。

3. 肺癌術後補助療法
多施設共同研究による肺癌術後補助療法のプロトコール研究を2件進めている。平成17年からは、テガフール・ギメラシルカリウム配合カプセル至適投与方法に関する検討を、また平成20年からは、肺癌切除切片から定量化したERCC1mRNAの発現強度により異なる2群の薬剤(Gemcitabine+CarboplatinあるいはGemcitabine+UFT)の有用性・安全性を比較検討中であり、今後の成績が待たれる。

4. 気管支鏡下治療
髙木ほかによる気管支鏡下治療は、ステント留置術、硬性鏡下腫瘍削除術、気道内塞栓子(EWS)留置など多岐にわたり、他施設からの紹介例も多くなってきた。本治療に際して、気道の立体構造の把握は重要であり、高橋ほかが気道の3D-CTの有用性を報告した。


5.悪性胸膜中皮腫の治療
現在、悪性胸膜中皮腫の根治治療として、導入化学療法+胸膜肺全摘術+術後放射線治療による trimodality therapyが行われているが、治療合併症リスクは高く、その施行に際しては、慎重な適応選択が必要である。髙木ほかは、個々の例を詳細に分析し、治療の中心的役割を演ずる胸膜肺全摘術の意義について検討し報告した。


6. 外傷性気道出血
胸部外傷に伴う持続的気道内出血は、急速に呼吸不全を招来する。秦、田巻ほかは、気管支塞栓子(EWS)留置や高PEEP管理による気道出血の管理方法の成績と問題点について検討し報告した。


7. 禁煙療法
髙木による禁煙外来は、従来のニコチンパッチ療法を終了し、平成20年6月からは、経口禁煙補助薬(脳内ニコチン受容体部分作動薬)を開始した。その禁煙効果は良好であり、今後の成績が期待される。なお、喫煙の健康被害に関する講演を医療関係者、医学生、看護学生に対して継続している。
■ Keywords
肺癌, 悪性胸膜中皮腫, 胸部外傷, 術前導入療法, 術後補助療法, COPD, 気管支鏡下治療, 高PEEP管理, 禁煙外来
■ 当該年度の研究費受入状況
1.  平成20年度独立行政法人放射線医学総合研究所
 研究課題:重粒子線がん治療に関する基礎研究(肺腫瘍臨床研究)(分担研究者:髙木啓吾)  (研究分担者:髙木啓吾)
 研究補助金:150000円  (分担)
■ 教授・准教授・講師の学会・研究会の役員
1.  髙木啓吾 :日本胸部外科学会評議員, 日本胸部外科学会関東甲信越地方会幹事, 日本呼吸器外科学会評議員・規約改定委員会委員・教育委員会委員, 日本呼吸器内視鏡学会評議員・総務委員会委員, 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会幹事, 日本肺癌学会評議員・内視鏡所見分類委員会委員, 日本肺癌学会関東地方会世話人, 日本内視鏡外科学会評議員, 日本外科系連合学会評議員, 独立行政法人放射線医学総合研究所重粒子線がん治療肺腫瘍臨床研究班班員, 大田区肺癌検診読影委員会委員(蒲田医師会), 厚生労働省「診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業」委員
■ 当該年度研究業績数一覧表
研究者名 刊行論文 著書 その他 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
















高木 啓吾   教授
医学博士
  1  1     1     2
 25
(1)
 
 1
 2
 1
(1)
笹本 修一   講師
医学博士
  1       1     3
 21
(1)
 
 1
 
 1
(1)
秦 美暢   講師
医学博士
  1      1      8
 21
(1)
 
 1
 
 2
(1)
 0 0  0 1  0  13
(0)
 0
(0)
 2
(0)
研究者名 刊行論文 著書 その他 学会発表 その他
発表














高木 啓吾   教授
医学博士
         2
 
 2
笹本 修一   講師
医学博士
         3
 
 
秦 美暢   講師
医学博士
     1    8
 
 
 0 0  0 1  0  13
(0)
 0
(0)
 2
(0)
(  ):発表数中の特別講演、招請講演、宿題報告、会長講演、基調講演、受賞講演、教育講演(セミナー、レクチャーを含む)、シンポジウム、パネル(ラウンドテーブル)ディスカッション、ワークショップ、公開講座、講習会 (  ):発表数中の特別講演、招請講演、宿題報告、会長講演、基調講演、受賞講演、教育講演(セミナー、レクチャーを含む)、シンポジウム、パネル(ラウンドテーブル)ディスカッション、ワークショップ、公開講座、講習会
■ 刊行論文
原著
1. 高橋祥司, 高木啓吾, 秦美暢, 田巻一義, 加藤信秀, 笹本修一:  術前急性呼吸不全を併発し,緊急硬性気管支鏡下腫瘍debulkingが有用であった右上葉肺癌の2切除例.  日本呼吸器外科学会雑誌  22 :636-640 , 2008
総説及び解説
1. Takagi K:  Pleuropneumonectomy:An effective treatment modality for malignant pleural mesothelioma?.  Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery  14 :135-137 , 2008
症例報告
1. 高橋祥司, 秦美暢, 笹本修一, 田巻一義, 佐藤史朋, 高木啓吾:  ここまでできる最新の診断技術 中枢気道狭窄に対する3D-CTとVirtual Bronchoscopy.  東邦医学会雑誌  56 (2) :165-167 , 2009
2. 磯部和順, 秦美暢, 杉野圭史, 高井雄二郎, 渋谷和俊, 本間栄:  間質性肺炎合併肺癌の診断におけるFDG-PETの有用性の検討.  日本呼吸器学会雑誌  47 :278-285 , 2009
その他
1. Sugino K, Kobayashi M, Iwata M, Gocho K, Kaburaki K, Muramatsu Y, Ishida F, Miyazaki T, Sato D, Sakaguchi S, Sano G, Kusano E, Isobe K, Sakamoto S, Takai Y, Shibuya K, Takagi K, Homma S:  Successful treatment with pneumonectomy for pulmonary mycobacterium abscessus infection.  Internal Medicine  48 (459) :463 , 2009
■ 著書
1. Hata Y, Takagi K, Sasamoto S, Tamaki K, Fukumori K, Otsuka H, Kusano E, Isobe K, Hasegawa C, Mitsuda A, Shibuya K:  An endobronchial emergency core-out procedure and subsequent elective surgery for a central airway obstruction caused by lung cancer with polypoid growth.  Proceeding of 15th World Congress for Bronchology and 15th World Congress for Bronchoesophagology.  221-224.  Medimond,  Bologna, Italy, 2008
■ 学会発表
国内学会
1. ◎高木啓吾、秦美暢、笹本修一、田巻一義、高橋祥司、佐藤史朋、磯部和順、密田亜希、渋谷和俊、福森和彦: 術前化療・右胸膜肺全摘後の気管支断端瘻に大網被覆と一時的胃瘻が有用であった悪性胸膜中皮腫の1手術例.  第149回日本胸部外科学会関東甲信越地方会,  東京,  2009/03
2. ◎高橋祥司, 笹本修一, 秦美暢, 田巻一義, 佐藤史朋, 髙木啓吾, 密田亜希, 渋谷和俊: 肺性肥大性骨関節症を合併した肺癌切除の1例.  第154回日本肺癌学会関東部会,  東京,  2009/03
3. ◎伊賀淳, 坪田貴也, 伊藤博, 菊池直, 朴理恵, 濱田聡, 谷島聡, 寺本慎男, 田巻一義, 鏡哲, 本多満, 吉原克則: 2枝完全閉塞病変を有し入院後に心肺停止状態に陥った患者に対してPCI施行し救命し得た一例.  第59回日本救急医学会関東地方会,  東京,  2009/02
4. ◎濵田聡, 吉原克則, 本多満, 谷島聡, 田巻一義, 寺本慎男, 坪田貴也, 伊藤博, 菊池直, 秦美暢: 外傷性咽頭後隙血腫の一例..  第59回日本救急医学会関東地方会,  東京,  2009/02
5. ◎田巻一義, 秦美暢, 濵田聡, 谷島聡, 寺本慎男, 鏡 哲, 本多満, 吉原克則: 当救命救急センターにおける胸部外傷例の検討(治療方針,予後,問題点)..  第7回東京救急医療フォーラム,  東京,  2009/02
6. ◎佐藤史朋, 高木啓吾, 秦美暢, 高橋祥司, 田巻一義, 笹本修一, 密田亜希, 渋谷和俊, 桐林孝治: 硬性鏡下腫瘍削除術後に右スリーブ肺全摘術を施行した若年者紡錘形細胞肺肉腫の1切除例.  第127回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会,  東京,  2008/12
7. ◎牧野崇, 笹本修一, 渡邉善則, 佐藤史朋, 高橋祥司, 田巻一義, 原真範, 寺本慎男, 益原大志, 濵田聡, 小澤司, 秦美暢, 高木啓吾, 小山信彌: 弓部大動脈瘤を合併した左上葉肺癌に対し同時手術を施行した1例..  第148回日本胸部外科学会関東甲信越地方会,  東京,  2008/12
8. ◎磯部和順, 秦美暢, 阪口真之, 鏑木教平, 後町杏子, 岩田基秀, 石田文昭, 小林美奈穂, 佐藤大輔, 杉野圭史, 佐野剛, 草野英美子,坂本晋, 高井雄二郎, 笹本修一, 高木啓吾, 本間栄: 通常型間質性肺炎 (UIP) 合併肺癌における治療後急性増悪の検討..  第101回臨床呼吸生理研究会学術集会,  東京,  2008/11
9. ◎阪口真之, 磯部和順, 鏑木教平, 後町杏子, 佐野剛, 草野英美子, 坂本晋, 高井雄二郎, 笹本修一, 秦美暢, 高木啓吾, 本間栄: Gefitinibのfirst line投与の検討.  第49回日本肺癌学会総会,  小倉,  2008/11
10. ◎秦美暢, 笹本修一, 佐野剛, 田巻一義, 高橋祥司, 佐藤史朋, 牧野崇, 吉澤定子, 磯部和順, 本間栄, 密田亜希, 渋谷和俊, 高木啓吾: PETとQFT後にVATS生検を施行した肺野孤立性病変の7切除例.  第49回日本肺癌学会総会,  小倉,  2008/11
11. ◎秦美暢, 笹本修一, 佐野剛, 田巻一義, 高橋祥司, 佐藤史朋, 牧野崇, 吉澤定子, 磯部和順, 本間栄, 密田亜希, 渋谷和俊, 高木啓吾: 肺野結節性病変におけるPETとQFTの組合せによる術前診断について..  第55回臨床検査医学会学術集会,  名古屋,  2008/11
12. ◎益原大志、吉原克則、濵田聡、伊藤博、坪田貴也、菊池直、湯沢ひとみ
 本多満、田巻一義、渡邉善則、小山信彌: PCPSを必要とした劇症型心筋炎の経験.  第36回日本救急医学会学術総会,  札幌,  2008/10
13. ◎嶋田博光,直井和之,池原聡,高月晋一,中山智孝,佐藤真理,松裏裕行,小原明,佐地勉,高木啓吾: ヒアルロン酸異常高値を示し心膜原発中皮腫が疑診された特発性心嚢液貯留の1女児例.  第17回関東小児心筋疾患研究会,  東京,  2008/10
14. ◎笹本修一, 秦美暢, 大塚創, 福森和彦, 高木啓吾, 田巻一義, 寺本慎男, 益原大志, 濵田聡, 吉原克則, 小山信彌: 特発性血気胸手術症例の検討..  第36回日本救急医学会総会,  札幌,  2008/10
15. ◎秦美暢, 田巻一義, 笹本修一, 福森和彦, 高木啓吾, 寺本慎男, 益原大志, 渡邉善則, 伊藤正朗, 谷島聡, 吉原克則: 外傷性血胸における再出血例の検討..  第36回日本救急医学会総会,  札幌,  2008/10
16. ◎谷島聡,坪田貴也,伊藤博,菊池直,藤本愛,濵田聡,益原大志,秦美暢,田巻一義,本多満,吉原克則: 80歳以上超高齢者の院外心肺停止例の検討..  第36回日本救急医学会総会,  札幌,  2008/10
17. ◎藤本愛、 坪田貴也 、濱田聡、 谷島聡、田巻一義、 伊藤博、 菊池直、 湯澤ひとみ、 本多満、 吉原克則: 早期経管栄養が救命救急センター入院日数に与える影響について検討.  第36回日本救急医学会総会,  札幌,  2008/10
18. ◎磯部和順、秦 美暢、阪口真之、鏑木教平、佐藤大輔、佐野 剛、草野英美子、坂本 晋、高井雄二郎、田巻一義、笹本修一、渋谷和俊、高木啓吾、本間 栄: III期非小細胞肺癌におけるinduction therapy(IT) の効果.  第46回癌治療学会総会,  名古屋,  2008/10
19. ◎笹本修一, 髙木啓吾, 佐藤史朋, 高橋祥司, 田巻一義, 秦美暢, 大久保陽一郎, 密田亜希, 渋谷和俊: 左無気肺で呼吸不全を来たした小細胞癌に,気管支鏡下のアルゴンプラズマ凝固と化学療法後に左肺全摘を施行し長期生存中の1例..  第126回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会,  東京,  2008/09
20. ◎高橋祥司, 笹本修一, 福森和彦, 佐藤史朋, 田巻一義, 秦美暢, 高木啓吾, 羽鳥努: 甲状腺機能亢進症に合併した胸腺過形成の1例.  第147回日本胸部外科学会関東甲信越地方会,  東京,  2008/09
21. ◎高木啓吾, 笹本修一, 秦美暢, 田巻一義, 高橋祥司, 清水邦彦, 木口英子: 留置していたDumon Yステントが局所麻酔気管支鏡下治療中に遊走し,呼吸不全を来した肺癌術後気道狭窄の1例.  第125回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会,  東京,  2008/07
22. ◎磯部和順,秦美暢, 岩田基秀, 伊藤貴文, 鏑木教平, 阪口真之, 石田文昭, 後町杏子, 村松陽子, 宮崎泰斗, 佐藤大輔, 佐野剛, 草野英美子, 坂本晋, 高井雄二郎, 渋谷和俊, 高木啓吾, 本間栄: 多発薄壁空洞を形成した細気管支肺胞上皮癌の1剖検例.  第152回日本肺癌学会関東部会,  東京,  2008/07
23. ◎秦美暢, 福森和彦, 草野英美子, 阪口真之, 笹本修一, 田巻一義, 高橋祥司, 鏑木教平, 菊池直, 坂本晋, 磯部和順, 本間栄, 中山晴雄, 渋谷和俊, 高木啓吾: 術後急性増悪を生じた特発性肺線維症合併肺癌の1例.  第152回日本肺癌学会関東部会,  東京,  2008/07
24. ◎秦美暢, 笹本修一, 田巻一義, 一林亮, 坪田貴也, 福森和彦, 大塚創, 菊池直, 吉原克則, 高木啓吾: 肺挫傷に伴う外傷性気道出血に対する高PEEP管理.  第31回日本呼吸器内視鏡学会総会,  大阪,  2008/06
25. ◎笹本修一, 高木啓吾, 秦美暢, 福森和彦, 大塚創, 田巻一義, 長谷川千花子, 密田亜希, 渋谷和俊: 肺性肥大性骨関節症を合併した肺癌切除例の臨床病理学的検討.  第33回日本外科系連合学会学術集会,  浦安,  2008/06
26. ◎磯部和順, 秦美暢, 阪口真之, 鏑木教平, 佐野剛, 杉野圭史, 草野英美子, 坂本晋, 高井雄二郎, 長谷川千花子, 渋谷和俊, 高木啓吾, 本間栄: 間質性肺炎(IP)およびIP合併肺癌組織におけるSUV値とGlut-1の対比.  第48回日本呼吸器学会学術講演会,  神戸,  2008/06
27. ◎磯部和順, 秦美暢, 阪口真之, 鏑木教平, 佐野剛, 杉野圭史, 草野英美子, 坂本晋, 高井雄二郎, 長谷川千花子, 渋谷和俊, 笹本修一, 高木啓吾, 本間栄: 間質性肺炎(IP)合併肺癌における治療後急性増悪の検討.  第48回日本呼吸器学会学術講演会,  神戸,  2008/06
28. ◎阪口真之, 磯部和順, 鏑木教平, 佐野剛, 草野英美子, 坂本晋, 高井雄二郎, 秦美暢, 笹本修一, 高木啓吾, 本間栄: ゲフィチニブ長期投与例の検討.  第48回日本呼吸器学会学術講演会,  神戸,  2008/06
29. ◎秦美暢, 笹本修一, 磯部和順, 草野英美子, 田巻一義, 福森和彦, 大塚創, 牧野崇, 草野英美子, 長谷川千花子, 密田亜希, 渋谷和俊, 本間栄, 高木啓吾: 重症・最重症COPD合併肺癌の7切除例.  第48回日本呼吸器学会学術講演会,  神戸,  2008/06
30. ◎秦美暢, 笹本修一, 高木啓吾, 田巻一義, 福森和彦, 大塚創, 長谷川千花子, 密田亜希, 渋谷和俊: ポリープ状進展を呈する進行肺癌に対する硬性鏡を用いた二期的切除の適応について.  第108回日本外科学会定期学術集会,  長崎,  2008/05
31. ◎笹本修一,高木啓吾,秦美暢,牧野崇,福森和彦,大塚創,田巻一義: 70歳以上の高齢者での肺全摘症例の検討.  第25回日本呼吸器外科学会総会,  宇都宮,  2008/05
32. ◎秦美暢,笹本修一,磯部和順,田巻一義,福森和彦,大塚創,牧野崇,草野英美子,本間栄,長谷川千花子,密田亜希,渋谷和俊,高木啓吾: 中等症以上のCOPD合併肺癌に対する手術適応と合併症.  第25回日本呼吸器外科学会総会,  宇都宮,  2008/05
33. ◎田巻一義,高木啓吾,笹本修一,秦美暢,大塚創,福森和彦,森田あや子,渋谷和俊: 原発性肺肉腫に対し,胸骨正中アプローチで右肺全摘,横隔膜,肝部分切除を行い完全切除しえた1例.  第25回日本呼吸器外科学会総会,  宇都宮,  2008/05
34. ◎福森和彦, 笹本修一, 高木啓吾, 秦美暢, 田巻一義, 大塚創: 当院におけるCompletion Pneumonectomy症例の検討.  第25回日本呼吸器外科学会総会,  宇都宮,  2008/05
35. ◎磯部和順, 秦美暢, 阪口真之, 鏑木教平, 佐野剛, 草野英美子, 坂本晋, 高井雄二郎, 中森昭敏, 小澤幸彦, 渋谷和俊, 高木啓吾, 本間栄: 肺小細胞癌におけるPETによる治療効果判定の有用性の検討..  第49回日本肺癌学会総会,  小倉,  2008/11
36. ◎磯部和順、秦 美暢、阪口真之、鏑木教平、杉野圭史、坂本 晋、高井雄二郎、長谷川千花子、渋谷和俊、高木啓吾、本間 栄: 間質性肺炎(IP)およびIP合併肺癌組織におけるSUV値とGlut-1の対比.  第48回日本呼吸器学会学術講演会,  神戸,  2008/06
国際学会
1. ◎Isobe K, Hata Y, Sugino K, Sano G, Sakamoto S, Takai Y, Sasamoto S, Shibuya K, Takagi K, Homma S: Efficacy of induction chemoradiotherapy with carboplatin and docetaxel for non-small cell lung cancer in stage III.  44th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology,  Chicago, USA,  2008/05
その他
1. ◎髙木啓吾: 悪性胸膜中皮腫の治療―その現状と問題点―.  南埼玉呼吸器臨床検討会,  埼玉,  2008/12
2. ◎高橋祥司, 秦美暢, 髙木啓吾, 笹本修一, 田巻一義, 佐藤史朋: 中枢気道狭窄に対する3D-CTの有用性と問題点.  第62回東邦医学会総会,  東京,  2008/11
3. ◎磯部和順、秦 美暢、小澤幸彦、本間 栄: 特発性肺線維症合併肺癌におけるFDG-PETの有用性の検討.  喫煙科学研究財団第23回平成19年度助成研究会発表会,  東京,  2008/07
4. ◎髙木啓吾: 成人看護学概論 禁煙教育.  東京都立荏原看護専門学校,  東京,  2008/07
5. ◎髙木啓吾: 禁煙外来の現況と問題点.  蒲田医師会学術講演会,  東京,  2008/04
  :Corresponding Author
  :本学研究者