スギヤマ　アツシ   Sugiyama Atsushi   杉山　篤    所属   東邦大学  医学部 医学科    職種   教授
論文種別	その他
言語種別	日本語
査読の有無	査読なし
招待の有無	招待あり
表題	Electromechanical WindowはTorsade de Pointesの発生を予想できる指標か?
掲載誌名	正式名：日経メディカル ISSNコード：03851699
出版社	日経BP社
巻・号・頁	電子版(3月18日号),1-5頁
著者・共著者	安東賢太郎＊†、杉山篤†
担当区分	最終著者
発行年月	2014/03
概要	Torsade de Pointes(TdP)はlong QT syndrome(LQT)患者やIKr阻害作用を有 する薬物で惹起され得る。TdP惹起の指標の1つとして心電図QT間隔の延長があげ られるが、QT間隔の延長が認められても必ずしもTdPは惹起されないことが判明し ている。こうした中、QT間隔に代わる新しい指標として Electromechanical Window(EMW)が提唱されている。EMWとは左室内圧変化の終点と左室再分 極過程(T波)の終点の時間差のことで、QRS時間の始まりから左室内圧変化の終 点までの時間(Q-LVPend)からQT間隔を引くことで得られる。通常は電気的興奮が 完了した後に、機械的な心筋の収縮弛緩が終了するので、正常心臓ではEMWは正の 値を示す。しかし、LQT患者では負の値を示すことがあり、これは心室の収縮、弛 緩という機械的な活動は完了しても、再分極が終了していないことを意味する。こ のEMWの逆転現象はLQT患者におけるTdP発生の指標になるかもしれないと考えら れている。一方、非臨床試験において、最近EMWに対して懐疑的な結果が示され た。