ハマサキ　ユウコ   Hamasaki Yuko   濱崎　祐子    所属   東邦大学  医学部 医学科（大森病院）    職種   教授
言語種別	日本語
発表タイトル	小児献腎移植登録症例の転帰に関する検討
会議名	第53回日本小児腎臓病学会学術集会
学会区分	国内学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎高橋雄介, 濱崎祐子, 橋本淳也, 久保田舞, 増田俊樹, 村松真樹, 酒井謙, 宍戸清一郎
発表年月日	2018/06/30
開催地 （都市, 国名）	福島県福島市
概要	【目的】 本邦の20歳未満小児における献腎移植の割合は約15％であり、平均待機期間は約4年である。16歳未満の小児には優先ポイントがあるものの、いまだ移植までに長期間の待機を要する。 当科で献腎移植登録した小児腎臓病（CKD）患者の転帰に関し検討する。 【対象・方法】 2012年6月から2017年2月までに当科で献腎移植登録した16歳未満の小児CKD患者22例、23登録に関し、2017年12月末時点での登録時の状況・成立状況・転帰などを検討した。 【結果】 男女比は9/13で、登録時平均年齢は7.7±4.6歳であった。原疾患はCAKUTが8例（36%）で最多であった。23登録中献腎移植成立は7件（30%）で、脳死下が6件、心停止下が1件であった。ドナーは全例男性で、平均年齢は45.4±9.2歳であった。献腎移植後に3件が腹膜透析を要したが、全例離脱できた。退院時平均eGFRは60.7±24.4ml/min/1.73m2であった。 献腎移植症例以外の転帰は、生体腎移植への変更9件（39%）、待機中6件、待機中の死亡1件（待機日数1216日）であった。待機中の6件及び死亡1件を除く、16件の移植成立までの平均期間は558.0±348.4日であった。 献腎移植7件中、graft lossが１件あり、移植後2年で透析再導入及び献腎移植に再登録したが、登録後603日で生体腎移植に変更した。 献腎移植（CD：n=7）と生体腎移植（LD：n=9）の比較では、登録時平均年齢がCD 8.1±4.4歳 vs LD 8.0±4.9歳（p=0.952）、移植時平均年齢がCD 9.4±4.9歳 vs LD 9.2±4.8歳（p=0.934）、待機期間がCD 537.9±421.7日 vs LD 548.2±291.9日（p=0.954）といずれも有意差を認めなかった。 【考察】 当科で献腎移植登録後、移植成立した症例は平均1.5年の待機期間であったが、約30%しか成立しておらず、日本の献腎ドナーの少なさを物語っている。また、約30%の症例は献腎移植登録後平均1.6年で生体腎移植に変更しており、献腎移植を希望するが、長くは待ちたくないという意向の保護者も多いと考えられる。