オオシマ　ヨウコウ   Oshima Yoko   大嶋　陽幸    所属   東邦大学  医学部 医学科（大森病院）    職種   院内講師
言語種別	日本語
発表タイトル	胆嚢結石症に対する体外衝撃波による結石破砕（ESWL）の検討
会議名	第７８回日本臨床外科学会
学会区分	国内学会
発表形式	ポスター掲示
講演区分	一般
発表者・共同発表者	藤尾幸司、大城充†、澤谷哲央、加藤礼、大嶋陽幸†、豊岡正裕、菊地博達、村上雅彦
発表年月日	2016/11/24
開催地 （都市, 国名）	東京
学会抄録	日本臨床外科学会雑誌 77(増刊号),827-827 2016
概要	胆石症の治療法の１つにESWLがある。直径30mm以下、3個以内、石灰化のないコレス テロール系結石で胆嚢の収縮が良好などの条件がある。最近、適応の拡大も試みられ ているが、first choiceの治療ではない。結石が小片化し症状が悪化することもある ので術前の評価が重要となる。当院で平成16年10月から28年5月までにESWLを行った2 70症例中、追跡が可能であった138例に対して有効性、破砕回数、合併症などについ て検討を行ったので報告する。内訳は男性96例、女性48例。年齢24歳から90歳、中央 値55,4歳。破砕実施回数の平均は6,2回（1～52回）。破砕後に結石が消失した件数は 84例、61％。破砕後排石を待っている症例が15例、11％。結石が縮小し、現在治療継 続中が12例、9％。遺残結石が確認されている症例が17例、12％。手術移行例が9例、 7％。短期間に再発し、再ESWLを行った症例が1例、0,7％であった。排石待ちの15例 と治療継続中の12例も完全排石が見込めるため80％の有効性と思われる。現在、胆嚢 結石症の治療において腹腔鏡下胆嚢摘出術がfirst choiceであることは間違いないが 、超高度肥満症例や、上腹部の開腹手術歴が頻回な症例など、十分な説明のもとで同 意を得ることが出来れば、本治療法は選択肢の１つとなろう。しかし、経験上level6 での高出力破砕が必要となることが多く、現行の保険診療では全身麻酔が査定される ことも問題点である。