ハヤシ　カリン   Hayashi Karin   林　果林    所属   東邦大学  医学部 医学科（佐倉病院）    職種   准教授
言語種別	日本語
種別	部分執筆
表題	身体表現性障害
書名	心身医学用語事典第3版
版・巻・頁	149-149頁
出版社	三輪書店
出版地 （都市, 国名）	東京都
著者・共著者	林　果林
発行年月	2020/11/23
概要	身体表現性障害somatoform disorder 疾・概 身体表現性障害という診断単位はDSM-Ⅲ（1980）の診断分類 で初めて取り上げられ，以降ICD-10，DSM-Ⅳ-TR などの国 際的操作的診断基準に引き継がれ，心身医学の中で多く用いら れている概念である．身体疾患を示唆する症状を有するが，そ れを説明できる器質的病変，または既成の病態生理学的機序は 現在の検査手順では証明し理解することができず，心理的構造 によって最も明らかに概念化できる病態とされてきた． ICD-10 では身体化障害，鑑別不能型身体表現性障害，心気障 害，身体表現性自律神経機能不全，持続性身体表現性疼痛障害， し他の身体表現性障害に分けられ，特に「身体化障害」は内科や プライマリ・ケアで不定愁訴患者または自律神経失調症とされ ているものとほぼ同じ病態で，「身体表現性自律神経機能不全」 はいわゆる心身症の病態の一部を表現している．しかし，この 概念は心身医学になじまないとする立場もあり，実際DSM で は，DSM-Ⅳ-TR からDSM-5 への改訂において，大きく変化 している．まず名称が「身体表現性障害」から「身体症状症お よび関連症群」に変更され，医学的に説明不能な症状のもつ重 要性を強調せず，その症状に対する反応としての思考・感情・ および行動の異常を基準とした．その意図は，医学的に説明で きないことを診断の基礎に置くことを問題とし，心身二元論を 強調しないためである．下位分類は身体症状症・病気不安症・ 変換症／転換性障害（機能性神経症状症）・他の医学的疾患に影 響する心理的要因に加え，作為症／虚偽性障害もこのカテゴリー に入ることになった．ICD-11では，「身体的苦痛症群または身 体的体験症群」に相当する．