マツウラ　ケンタロウ   Matsuura Kentaro   松浦　賢太郎    所属   東邦大学  医学部 医学科（大森病院）    職種   助教
論文種別	症例報告
言語種別	日本語
査読の有無	査読あり
表題	喉頭癌放射線療法後に発生した頸部悪性線維性組織球症の1例
掲載誌名	正式名：耳鼻咽喉科展望 略　 称：耳展
掲載区分	国内
巻・号・頁	60(5),231-237頁
著者・共著者	大平真也, 志村英二, 松浦賢太郎, 福生瑛, 梶原理子, 武田鉄平, 野坂瞳, 和田弘太
発行年月	2017/10
概要	症例は59歳男性、喉頭癌(右声門上)pT3N2cM0 SCCに対して喉頭温存目的に化学放射線療法(NDP、5-FU+RT40Gy/20Fr)施行後、喉頭全摘術施行後8年経過した時点で嚥下障害を主訴に当科を受診した。上部消化管内視鏡検査にて残存咽頭から食道入口部に白色腫瘤病変を認めた。CT検査にて前頸部に18×30×20mm大の境界明瞭な腫瘤を認め、FDG-PET/CTでも同部位にSUVmax3.4g/mlの集積を認めた。穿刺吸引細胞診ではclass III atypical cell、生検では炎症細胞を認めるのみであった。以上の検査結果から本症例が喉頭癌治療後であること、内視鏡所見では通常の良性腫瘍の所見とは言えないことなどから、喉頭癌局所再発、頸部食道癌などの悪性腫瘍の存在を疑い、腫瘍切除術、大胸筋皮弁による再建術を行う方針とした。病理学的所見では、核異型の強い紡錘形細胞の花筵状配列を認めた。免疫染色ではCD68陰性、SMA陽性、AE1/3陰性、S100陰性、Ki67陰性であり、以上から悪性線維性組織球症と診断した。放射線照射8年後に生じた悪性線維性組織球症であり、放射線関連軟部肉腫であると考えた。放射線治療は根治性、喉頭機能温存において優れた治療法であるが、本症例のように放射線治療による晩期合併症の可能性も考える必要がある。